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工商時報【張益誠（新光醫院胸腔外科主任）】
癌症高居國人十大死因之首，其中又以肺癌奪走最多寶貴生命。新光醫院胸腔內外科與健康管理中心，2007年即開始推動以低劑量電腦斷層篩檢肺癌，至2012年月為止，已發現106例肺癌，其中70％以上為第一期肺癌。
美國之研究於2011年八月新英格蘭期刊發表之報告顯示，以低劑量電腦斷層在高危險族群進行肺癌篩檢，可減少肺癌相關死亡率20％。2012年美國心胸外醫學會之臨床指引，建議高危險群及次高危險群50歲後應每年接受低劑量電腦斷層至79歲為止。
隨著低劑量電腦斷層的普遍使用，胸腔內外科，腫瘤科，放射診斷科，及病理科醫師面臨新的挑戰。由於電腦斷層靈敏度高，可發現小於5mm病變，然而其中有一半以上為良性。
因此該如何看待它？多大的病變需要建議手術？多久追蹤？要追蹤多久？癌前病變，原位癌，及肺腺癌有何不同？小的病變，在胸腔內視鏡手術下如何確定位置？早期肺癌需要切除整個肺葉嗎？以上的問題，在電腦斷層發現了許多小病灶後，使得醫師必需再思考，找尋答案。
舉例說明，一公分以下之病變，由於內視鏡手術缺乏手感觸覺，因此定位較為困難。一般可利用術中超音波定位或是請放射科幫忙術前放置定位針，但有一定比率誤差。此外，切除範圍大小是另一個問題。切除範圍越大，理論上治療效果較佳，但肺功能損失大。近年之研究報告顯示在二公分以下之病變，符合某些條件下可考慮肺小葉切除，以保留肺功能；在一公分以下之原位癌，甚至可以楔狀切除即可有等同肺葉切廚之效果。然而原位癌的診斷，需要病理科之精確判讀；手術範圍評估，需要放射科協助重組3D影像，以利手術計畫擬定。單打獨鬥，已不能面對挑戰。
新光醫院多年前即積極推動低劑量電腦斷層篩檢，肺癌團隊不斷思考解決之道。在多專科合作之下，胸腔外科醫師在「保留肺功能」與「治療成效」間找尋最佳平?點。此外，胸腔內科及腫瘤科醫師，提供進步的化學治療與標靶藥物，提供外科堅強後盾。
越過一個山頭，才知前面又一個山頭。面對新挑戰，「茍日新，日日新，又日新」，以此自勉。
張益誠檔案
◆科秒殺別
◎胸腔外科
◆現任職稱
◎科主任
◆科別
◎聖文森及格瑞那丁短期醫療團隨隊醫師
◆經歷
◎新光醫院胸腔外科主任
◎新光醫院胸腔外科主治醫師
◎亞東醫院胸腔外科主任
◎敏盛醫院經國總院外科部主任
◎台大醫院胸腔外科總醫師
◎台大醫院外科住院醫師
◎省立台北醫院外科住院醫師
價格比較ptt◆學歷
◎台大醫學院醫學系
◆病症哪個最便宜參考
◎胸腔內視鏡手術．肺部腫瘤．食道癌手術治療．胸腔外傷．重症照護
下面附上一則新聞讓大家了解時事
工商時報【陳欣文╱台北報導】
開發金控16日舉行股東會，小股東對近年來開發投資併購效益未反應在股價表示不滿，對此開發金總經理楊文鈞表示，「投資跟打棒球一樣，不可能棒棒全壘打」，目前已經積極轉型為收益穩定的金控公司，股價淨值比0.7倍也位居亞洲金融機構的中位數，以目前股價來看，「開發金股價確實委屈了」。
開發金控昨天股東會也通過發放現金股利0.5元，同時董監改選結果，董事席次由11席縮減為9席，其中公股仍由台銀推派代表，另外3席為獨立董事。
董事名單分別為張家祝、楊文鈞、廖龍一、魏寶生、李豪榮、蔡清彥、鮑泰鈞、林修葳、歐興祥，其中張家祝將擔任開發金董事長，而已經申請退休的董事長陳木在，昨天則是最後一次主持股東會。
楊文鈞昨天在股東會上表示，開發每年的投資案很多，整體來說績效不差，但是不可能每個投資案都穩賺不賠。
他強調，資金運用的好的話的是資產，運用不好就是負擔，開發金近年來積極轉型，就是力求逐漸提高收益穩定性，也開始陸續回收自有資金，預計今年有300億元來自子公司減資等資金回收，會謹慎運用在併購、員工認股或庫藏股上。
開發金控104年合併稅後淨利為86.15億元 ，合併資產總額達8667.19億元，每股稅後盈餘0.58元，合併股東權益報酬率（ROE）5％。截至105年3月18日，機構法人持股佔比達56.95％，其中外資持股為23.79％。昨天開發金股價收盤下跌0.02元，收在7.58元，為近三個月來最低價。
面對今年的投資市場，楊文鈞坦言，全球QE、大陸市場震盪也轉大，開發今年在投資上會偏向保守，「情願少賺也不希望踩到地雷」；開發金近期遭到外資持續大量賣超，主要是因為MSCI成分股調降影響，未來仍將持續每年兩次的法說對外說明公司營運細節，希望挽救偏低且「委屈」的股價。
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